Texte
MISSIONS :
- Assurer les consultations infirmières et le suivi personnalisé des patients inclus dans les différents parcours ainsi que les soins inhérents.
- S’assurer que toutes les conditions nécessaires soient réunies pour que le patient puisse recevoir son traitement de façon optimisée.
- Accompagnement des aidants
- Coordonner le parcours de santé des patients en articulant les interventions des différents professionnels de l’ICO ainsi que ceux des secteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux du réseau ville-hôpital.
ACTIVITÉS :
Ces activités sont réalisées au sein du secteur des consultations en collaboration avec les médecins responsables des patients et sous leur responsabilité fonctionnelle.
Ces activités sont organisées par roulement sur les différents postes dans l’équipe des consultations (coordination, parcours complexe, thérapies orales, CIPC, gestion des lits, soins externes…) selon les profils infirmiers.
Coordination :
- Effectuer les soins prescrits et ceux relevant de son rôle propre.
- Expliquer les informations concernant le traitement du patient
- Assurer les consultations infirmières (inclusion, annonce, récidive, de suivi) : information, éducation, prévention, orientation vers les soins de support et alerter les équipes médicales selon l’évaluation clinique
- Collaborer et assurer l’interface entre les professionnels de l’ICO et ceux du réseau ville-hôpital
- Coordonner le parcours de soins avec les professionnels au sein de l’établissement
- Coordonner le parcours de soins avec les professionnels de santé de ville (travail en étroite collaboration avec IDEL)
- Associer le médecin traitant et relayer l’information à l’ensemble des professionnels de santé concernés
- Coordonner la mise en oeuvre de soins à domicile, d’aide à domicile, voire la mise en place d’alternative à l’hospitalisation à l’ICO (demande HAD, SSR, SSIAD …).
- Suivre la mise en place des traitements et veiller à la continuité des soins
- Veiller à la bonne articulation des différentes séquences de PEC
- Favoriser des meilleurs délais de PEC
- Assurer un suivi téléphonique pour les cures de chimio IV et les thérapies orales et le suivi des résultats biologiques
- Être référente du patient pendant son parcours (permanence téléphonique)
- Assurer un suivi téléphonique personnalisé des patients : réévaluation de la clinique et des problématiques pouvant survenir afin de réajuster la prise en charge en collaboration avec les professionnels de santé et les aidants.
- S’assurer de la bonne observance des traitements prescrits
Cellule de Gestion des lits :
- Recueil et analyse des demandes d’hospitalisations pour le service de chirurgie et le service d’oncologie
- médicale tout au long de la journée
- Etroite collaboration avec les secrétaires d’hospitalisation, les cadres, les médecins et les professionnels des services concernés pour coordonner les prises en charge
- Suivi des demandes d’hospitalisation en interne et en externes (lien avec les structures extérieurs, médecins traitants)
- Travail en étroite collaboration avec le médecin régulateur en charge de la gestion des lits
- Mise à jour en temps réel de l’outil informatique de gestion des lits
CIPC/Chirurgie/soins externes :
- Effectuer les soins prescrits et ceux relevant de son rôle propre
- Expliquer les informations concernant le traitement du patient
- Assurer les consultations infirmières (inclusion, annonce, récidive, de suivi) : information, éducation, prévention, orientation vers les soins de support et alerter les équipes médicales selon l’évaluation clinique
- Assurer les consultations paramédicales de suivi de cicatrisation
- Intégrer le protocole de coopération « ponction e lymphocèle »
- Collaborer et assurer l’interface entre les professionnels de l’ICO et ceux du réseau ville-hôpital
- Coordonner le parcours de soins avec les professionnels au sein de l’établissement
- Coordonner le parcours de soins avec les professionnels de santé de ville (travaille en étroite collaboration avec IDEL)
- Associer le médecin traitant et relayer l’information à l’ensemble des professionnels de santé concernés
- Coordonner la mise en oeuvre de soins à domicile, d’aide à domicile, voire la mise en place d’alternative à l’hospitalisation à l’ICO (demande HAD, SSR, SSIAD …).
- Suivre la mise en place des traitements et veiller à la continuité des soins
- Veiller à la bonne articulation des différentes séquences de PEC
- Favoriser des meilleurs délais de PEC
- Être référente du patient pendant son parcours (permanence téléphonique)
